日前，重癥肺炎、膿毒癥心肌病、心源性休克、心臟停搏、多臟器功能衰竭，因感染壞死梭桿菌，青島一18歲女孩命懸一線。原來(lái)女孩喜歡飼養(yǎng)寵物并在寵物店上班，感染的原因可能與不科學(xué)飼養(yǎng)寵物相關(guān)，最終，經(jīng)過(guò)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的救治，女孩脫離生命危險(xiǎn)。

兩個(gè)多月前的下午，18歲的青島女孩李新（化名）著涼后出現(xiàn)咳嗽、憋氣的癥狀，但她平時(shí)身體很好，覺得扛扛就過(guò)去了，所以沒有在意，只是簡(jiǎn)單吃了常吃的藥。然而到了7月15日上午，李新病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)嗜睡、憋氣的情況，生命體征也不穩(wěn)定，她立刻到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生考慮到患者病情危重，隨時(shí)有心臟停搏的危險(xiǎn)，建議李新立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診。李新和家人隨即來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）急診醫(yī)學(xué)中心就診，被確診為重癥肺炎，ARDS（急性呼吸窘迫綜合征重癥）、感染性休克。醫(yī)生迅速給她插管通氣，但她各項(xiàng)指標(biāo)仍難以維持，李新被緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。

時(shí)間一秒一秒度過(guò)，患者已經(jīng)意識(shí)喪失，嚴(yán)重缺氧、四肢末梢青紫、血氧飽和度測(cè)不出，應(yīng)用大量的血管活性藥物后，血壓仍測(cè)不出，心臟彌漫性動(dòng)度減低，肝、腎功能已經(jīng)衰竭，隨時(shí)有心跳驟停的危險(xiǎn)。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，考慮患者是心源性休克和重癥肺炎，于是確定了抗炎、抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌的治療方案，同時(shí)留取了血及痰液的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。經(jīng)全面的評(píng)估并取得家屬同意后，決定啟動(dòng)VA－ECMO、IABP、CRRT輔助治療。

ECMO是體外膜肺氧合的簡(jiǎn)稱，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界搶救垂危患者生命尖端的技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：它就是心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，讓心臟和肺得到充分的休息，并保證心、腦、肺等重要臟器所需的氧供，為心肺功能恢復(fù)贏得寶貴的治療時(shí)間。

隨著ECMO的使用，李新的心率、呼吸、血壓逐漸平穩(wěn)，濕冷的四肢也開始回暖，在場(chǎng)的每個(gè)人都稍微松了一口氣。但接下來(lái)ECMO并發(fā)癥的預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)、出入量管理、內(nèi)環(huán)境平衡、抗凝抗栓、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機(jī)械通氣、感染控制、臟器的功能支持……這些都需要一關(guān)一關(guān)度過(guò)，每一關(guān)都很難也都很關(guān)鍵。

7月18日，血及痰培養(yǎng)結(jié)果均培養(yǎng)出“壞死梭桿菌”，通過(guò)詢問，李新個(gè)人非常喜歡小動(dòng)物，自己也飼養(yǎng)寵物，同時(shí)她還在寵物店上班，也說(shuō)明本病的感染可能與“不科學(xué)飼養(yǎng)寵物”相關(guān)。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，醫(yī)生進(jìn)一步調(diào)整了抗菌藥物的治療方案，經(jīng)過(guò)ECMO小組成員日夜的堅(jiān)守，患者病情一天天穩(wěn)定了下來(lái)。

入住ICU第10天，患者順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管，在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，可到床旁進(jìn)行功能鍛煉。據(jù)了解，目前，李新已經(jīng)轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

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壞死梭桿菌是什么、有什么癥狀、怎么治療？

一、什么是壞死梭桿菌？

壞死梭桿菌是一種多形性桿菌，嚴(yán)格厭氧，實(shí)質(zhì)器官病灶易分離，營(yíng)養(yǎng)要求高，廣泛存在于與動(dòng)物活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的沼澤、污泥、垃圾等處，對(duì)高溫和消毒藥敏感，動(dòng)物體表常帶菌。

二、為什么會(huì)被感染？

通常情況下由感染壞死梭桿菌的家畜和寵物感染人所致。家畜和寵物常常由于蹄部受損和昆蟲叮咬而感染此細(xì)菌，經(jīng)常接觸家畜和寵物的人員，可能就是因?yàn)槟骋淮巫约旱钠つw粘膜破損而感染。

三、感染后主要的癥狀有哪些？

早期主要影響口腔粘膜以及接觸部位的皮膚，表現(xiàn)為咽部和牙齦的疼痛等。后期病菌散布全身，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)燒（體溫常超過(guò)39℃）、頭痛和頭暈等。

四、感染后主要的危害是什么？

若不進(jìn)行正規(guī)治療，隨著病情進(jìn)展，患者可能形成血栓，阻塞肺動(dòng)脈，從而出現(xiàn)呼吸困難、窒息等危及生命的嚴(yán)重情況。

五、平時(shí)生活中如何預(yù)防？

1、對(duì)于健康人而言：平時(shí)可以減少接觸家畜的機(jī)會(huì)，如果要接觸，則注意衛(wèi)生，戴手套、口罩。當(dāng)皮膚與粘膜有破損時(shí)，盡量避免接觸。

2、對(duì)于容易被感染的人群，即經(jīng)常和家畜和寵物有接觸的人群：定期（每天1次）打掃家畜居住處的衛(wèi)生；屠宰場(chǎng)或養(yǎng)殖場(chǎng)的工人、獸醫(yī)，當(dāng)皮膚與粘膜有破損時(shí)，避免與家畜接觸或做好防護(hù)措施，如飼喂動(dòng)物等期間一定穿工作服、戴手套、口罩。

記者 臺(tái)雪超