據(jù)廣州日?qǐng)?bào)(記者唐迎春,通訊員吳遠(yuǎn)團(tuán))
一位63歲的退休教師來(lái)信說(shuō)，他曾患過(guò)腔隙性腦梗塞，經(jīng)過(guò)治療，基本上痊愈，沒(méi)有留下后遺癥，腦梗塞復(fù)發(fā)，現(xiàn)在基本上已經(jīng)康復(fù)，唯有行走障礙一直持續(xù)。盡管藥物治療、飲食保健、運(yùn)動(dòng)療法三管齊下，其他癥狀得以克服，行走狀態(tài)雖然不斷變化，時(shí)好時(shí)壞，總的趨勢(shì)是日益加
重，走路越來(lái)越吃力了，任其下去，勢(shì)必癱瘓�，F(xiàn)在每天去公園運(yùn)動(dòng)，但不得要領(lǐng)，他想知道有什么辦法可以延緩或避免癱瘓的進(jìn)程？廣東省中醫(yī)院神經(jīng)一科副主任醫(yī)師陳紅霞說(shuō)，腦梗之后如何避免癱瘓，這是每一個(gè)腦中風(fēng)病人要引起高度注意的問(wèn)題。
前半年每周復(fù)診一次
廣東省中醫(yī)院神經(jīng)一科副主任醫(yī)師陳紅霞介紹說(shuō)，腦梗病人出院時(shí)，大部分人是在未完全康復(fù)的狀態(tài)下走的，有的人甚至是躺著走的，回家后一定要進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)訓(xùn)練。陳醫(yī)生說(shuō)，要吃中藥，針對(duì)肝盛不足，臟腑虧虛，主要是補(bǔ)肝腎，補(bǔ)氣血，活血化淤，此類中藥最好吃三個(gè)月；要做運(yùn)動(dòng)治療，不能自己動(dòng)的，需要家人幫助，要活動(dòng)每一個(gè)僵硬的關(guān)節(jié)，能夠自己動(dòng)的，前半年的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最為重要，每一個(gè)腦梗病人，梗塞的部位不同，要做的運(yùn)動(dòng)也不同，必須在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，因此，有條件的病人，前半年，每周至少要回一次醫(yī)院復(fù)診，同時(shí)也可配合針炙、理療等康復(fù)手段。
“如果超過(guò)6個(gè)月，腦梗留下的后遺癥就沒(méi)有什么好辦法了，如果前6個(gè)月內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練得當(dāng)，藥物、運(yùn)動(dòng)、針灸、理療缺一不可，80％腦梗病人可以恢復(fù)到正常”，陳醫(yī)生說(shuō)，實(shí)際情況卻不是這樣。
必須要醫(yī)生設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案
從廣東省中醫(yī)院的情況來(lái)看，腦梗病人出院后吃藥的復(fù)診率，其他治療基本沒(méi)有。而在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，腦中風(fēng)病人在門診復(fù)診的為零。
最要引起注意的是，病人自己設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)，錯(cuò)誤作為。省中醫(yī)院針灸科主任符文彬說(shuō)，不同部位的腦梗塞對(duì)運(yùn)動(dòng)要求都不一樣，譬如腦干梗塞的，運(yùn)動(dòng)要注意體位，否則腦的供血不好，一運(yùn)動(dòng)，頭暈會(huì)加重，本來(lái)是自我康復(fù)運(yùn)動(dòng)，體位不當(dāng)反而適得其反。再譬如大腦半球梗塞的，本身又有心血管病基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)既要注意腦又要注意心臟，否則也是適得其反。實(shí)際情況是，絕大多數(shù)腦梗病人不懂得這一點(diǎn)。
舉一個(gè)最常見(jiàn)的例子，陳紅霞說(shuō)，腦梗病人肢體僵硬，上肢本應(yīng)練伸直、展開，下肢走路如劃圈，應(yīng)練髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，練到能夠自由支配，患者出院后自己亂練，半年后，留下了種種后遺癥，走路姿勢(shì)異常，肩關(guān)節(jié)脫位，肌肉萎縮等�！澳X梗病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行�！标惣t霞說(shuō)。
另一部分人是出院后任其自然，自身能恢復(fù)到什么狀態(tài)就是什么狀態(tài)。這部分人年齡相對(duì)大一點(diǎn)，本人及家人要求不高，能歪歪斜斜走，或者能坐在輪椅上就行了。
要防止腦中風(fēng)復(fù)發(fā)
廣東省中醫(yī)院醫(yī)生介紹說(shuō)，腦中風(fēng)的復(fù)發(fā)率很高，約有1／3的中風(fēng)患者在5年內(nèi)可復(fù)發(fā)。一年內(nèi)復(fù)發(fā)者約28％~30％，二年內(nèi)復(fù)發(fā)占25％，3~5年內(nèi)復(fù)發(fā)者占16％，五年以上占29％。從復(fù)發(fā)次數(shù)來(lái)看，一次者占74％，兩次占22％，三次以上極少見(jiàn)。腦中風(fēng)一旦復(fù)發(fā)，病情更兇險(xiǎn)。因此，要防止中風(fēng)引起的癱瘓或其它殘障，必須做好腦中風(fēng)后的二級(jí)預(yù)防，注意中風(fēng)的先兆。
特約編輯：LUCKY
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