本報訊 近年來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，群眾的醫(yī)療服務需求日益呈現(xiàn)多樣化、多層次的特點。而當前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，醫(yī)療衛(wèi)生資源存在著總量不足和結構不合理的雙重矛盾，不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，“看病難”、“看病貴”成為社會難點問題。為進一步提高醫(yī)療服務質量
，控制醫(yī)藥費用，切實解決群眾反映的熱點問題，日前，市衛(wèi)生局明確提出了十二項舉措。 縮短平均住院日
這是保證群眾得到及時治療、減少醫(yī)藥費用、提高資源效益的重要措施。市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)院實際推行無節(jié)假日手術制度，周六、周日以及其他法定節(jié)假日都要正常安排手術。原則上擇期手術的術前住院日一般不超過3天，急癥手術要確保隨時都能開展。
檢查結果醫(yī)院間相互認可
市衛(wèi)生局提出，為切實解決群眾反映強烈的重復檢查問題，積極推行醫(yī)療機構之間以及門診與病房之間輔助檢查相互認可制度。對經(jīng)市醫(yī)學檢驗質控中心驗收合格的二級以上綜合醫(yī)院及二級以上�？漆t(yī)療機構出具的臨床檢驗結果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，在不影響正常診斷治療，檢驗單據(jù)又能隨同病歷保存并作為診療活動依據(jù)的情況下，醫(yī)療機構之間應對其予以認可，避免重復檢查。凡是病人在門診已經(jīng)檢查過的臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內窺鏡檢查等項目，并以此作為診斷依據(jù)收入住院者，其相應檢查報告單可收入住院病歷，并在門診病歷上注明，住院后一般不得重復進行檢查。
管好藥品和醫(yī)用耗材
市衛(wèi)生局要求，醫(yī)療機構應當切實加強藥品、高值消耗性材料購置和使用的管理工作。要規(guī)范進貨渠道，積極實行招標或集中采購，切實降低藥品、醫(yī)用高值耗材價格。做好高、中、低檔藥品（大液體）和醫(yī)用耗材的購置和管理工作，對同一種藥品、耗材，無論是高、中、低檔的，進口、合資還是國產(chǎn)的，醫(yī)療機構都應當予以購置，以適應不同消費層次病人的需求，堅決杜絕只購置使用高檔高值耗材的現(xiàn)象。
醫(yī)生在使用藥品和高值耗材時，在保證安全的前提下，原則上應堅持能用價格低的，不用價格高的；能用一般的，不用特殊的。不得向病人硬性推介價格高的、特殊的用品。對于貴重藥品和高值耗材在使用前，要如實地向病人說明可提供其選擇的品牌、價格等，解釋清楚各自的特點和性價比，由病人或其家屬根據(jù)自己的實際情況自行選擇決定，對于征求患者意見的情況醫(yī)療機構應如實做好記錄。
醫(yī)院藥品用量公示
市衛(wèi)生局提出，建立醫(yī)院單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。各醫(yī)療機構每季度要對本院用藥總量按照單個品種進行匯總排序，對排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進行公示。對于經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種應給予淘汰。
建立醫(yī)師用藥情況監(jiān)控通報制度。各醫(yī)療機構要對使用了被公示藥品的醫(yī)師，按照其用藥量多少進行排序，結合專業(yè)特點和工作量進行綜合評價，排在前10位的內部通報。對存在不合理使用情況的人員，要列入重點監(jiān)控范圍，必要時進行警示談話，查出問題的，應根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關法律法規(guī)予以處理。
此外，建立醫(yī)師合理用藥評價通報制度。各醫(yī)療機構要成立合理用藥評價專家組或由醫(yī)院藥事管理委員會負責，對醫(yī)師合理用藥情況進行定期抽查，每次抽查數(shù)量應不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10％，每季度通報一次。
合理使用抗菌藥物
衛(wèi)生部門要求各級醫(yī)療機構認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部等部門發(fā)布施行的《抗菌藥物臨床應用指導原則》。二級以上醫(yī)療機構對住院病人進行抗菌治療前，具備條件的應先留取相應樣本進行細菌培養(yǎng)，明確病原菌和藥敏結果，有針對性地給予抗菌治療。暫時不具備對逐個病人進行藥敏實驗條件的，醫(yī)療機構可抽查性地進行藥敏實驗，并定期公布實驗結果，供臨床醫(yī)師參考；要嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用與管理制度。各醫(yī)療機構要按照國家將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進行分級管理的規(guī)定，制定實施本單位抗菌藥物分級管理目錄和實施細則，嚴格抗菌藥物的使用管理，堅決避免亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物的現(xiàn)象。
推行單病種質量費用控制
為進一步規(guī)范臨床診療行為，促進醫(yī)藥收入結構更趨合理化，我市繼續(xù)實行單病種質量和費用控制，年內將實現(xiàn)50個單病種質量費用控制，以減輕病人負擔。
市衛(wèi)生局要求各醫(yī)療機構選擇接診數(shù)量多、醫(yī)療費用高、病種治療效果明確的常見病、多發(fā)病進行單病種質量和費用控制。原則上每個二級專業(yè)都應當選擇至少兩個以手術為主要治療手段的病種進行質量和費用控制。其它以非手術為主要治療手段的病種也要積極創(chuàng)造條件開展這項工作。
此外，市衛(wèi)生局還提出，各級醫(yī)療機構要積極開展醫(yī)院管理年活動，進一步增強服務意識，不斷美化亮化就醫(yī)環(huán)境，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)；加快建設和發(fā)展基層衛(wèi)生服務組織，包括大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步加強農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設；推進健康教育進社區(qū)和慢性病防治工作；加強職業(yè)道德建設，開展糾風專項治理活動；進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生補償機制；加大監(jiān)督執(zhí)法力度，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為等。（本報記者王麗艷）
