一支“硫酸軟骨素注射液”在醫(yī)院售價(jià)28.92元，相同藥品在藥品超市零售價(jià)僅為0.45元，醫(yī)院售價(jià)高出藥店63倍多！而如此高價(jià)的藥品，竟然是通過(guò)招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)來(lái)的。這是最近福建壽寧
縣南陽(yáng)鎮(zhèn)發(fā)生的一件怪事。
其實(shí)，這種怪事并非個(gè)例，在醫(yī)院所售的各種招標(biāo)采購(gòu)藥品中，藥品價(jià)格大大高于藥店零售價(jià)格是相當(dāng)普遍的現(xiàn)象。個(gè)中原因令人深思。
藥品招標(biāo)采購(gòu)自1999年開(kāi)始試點(diǎn)，是國(guó)家為了降低醫(yī)院藥價(jià)，減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，打破醫(yī)院與企業(yè)購(gòu)銷(xiāo)之間的不正之風(fēng)而采取的一項(xiàng)措施。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院所進(jìn)大宗藥品必須經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)。然而，這一制度在實(shí)際運(yùn)行中，卻變了味，走了樣�；颊卟粌H沒(méi)有感受到招標(biāo)應(yīng)帶來(lái)的藥價(jià)降低的好處，反而要花數(shù)倍、數(shù)十倍的高價(jià)就醫(yī)用藥。
藥品招標(biāo)采購(gòu)究竟存在哪些問(wèn)題？
首先是招標(biāo)的主體“亂”。本來(lái)招標(biāo)主體應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但有的地方是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)直接組織招標(biāo)，也有的成立了隸屬于衛(wèi)生行政部門(mén)的藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)，還有的是交給與衛(wèi)生行政部門(mén)有千絲萬(wàn)縷聯(lián)系的公司去組織招標(biāo)。這就相當(dāng)于衛(wèi)生主管部門(mén)既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)裁判員，難免有失公正。而且，這樣的招標(biāo)中介組織等于在醫(yī)院和醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)之間增加了流通環(huán)節(jié)，增加了一個(gè)利益主體，就會(huì)增加相應(yīng)的費(fèi)用。
其次，招標(biāo)采購(gòu)收費(fèi)“亂”。招標(biāo)采購(gòu)的各種收費(fèi)項(xiàng)目繁多，如檢驗(yàn)費(fèi)、樣品費(fèi)、標(biāo)書(shū)工本費(fèi)、招標(biāo)文件費(fèi)、投標(biāo)品種保證金、中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)等等，這就大大增加了藥品的非經(jīng)營(yíng)性成本。以標(biāo)書(shū)工本費(fèi)為例，國(guó)家規(guī)定一個(gè)品種是150元，一個(gè)企業(yè)往往有多個(gè)投標(biāo)藥品，有些大企業(yè)多達(dá)上百個(gè)品種，單這一項(xiàng)就是一筆不小的費(fèi)用。而實(shí)際操作中，一份標(biāo)書(shū)收取三四百元并不鮮見(jiàn)。這是明的，還有一些暗的，比如入網(wǎng)費(fèi)：招標(biāo)中介說(shuō)，為了減輕投標(biāo)企業(yè)負(fù)擔(dān)，要上網(wǎng)投標(biāo)，企業(yè)就得入網(wǎng)，入網(wǎng)費(fèi)少則5000元，多則上萬(wàn)甚至數(shù)萬(wàn)元。這些費(fèi)用都會(huì)轉(zhuǎn)嫁到藥品價(jià)格中，如此一來(lái)，招標(biāo)藥品價(jià)格高企就不足為怪了。
此外，招標(biāo)與投標(biāo)串通，投標(biāo)企業(yè)聯(lián)手抬價(jià)，標(biāo)書(shū)條款不公平，評(píng)標(biāo)過(guò)程不公開(kāi)等不公正交易行為，使得藥品招標(biāo)成了“陽(yáng)光下的腐敗”，百姓利益早就打了水漂。
藥品招標(biāo)采購(gòu)走了樣，歸根結(jié)底還是體制、機(jī)制問(wèn)題。目前，居民80％以上的用藥來(lái)自醫(yī)院，藥品必須通過(guò)各種辦法擠進(jìn)醫(yī)院，才能有好的銷(xiāo)路。所以，只要醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況一天不改變，即便取消了招標(biāo)采購(gòu)，也還會(huì)出現(xiàn)其他新的變通辦法。因此，有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快改革醫(yī)療衛(wèi)生體制中的弊端，用改革的辦法化解改革中的問(wèn)題，從根本上解決百姓看病貴的問(wèn)題。（拂曉）
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