2005年11月末，法國(guó)女子伊莎貝爾接受了世界首例換臉手術(shù)，引起世人關(guān)注。一時(shí)間，“換臉”成為見諸媒體的高頻詞。換臉手術(shù)目前我國(guó)能不能做，風(fēng)險(xiǎn)有多大？帶著這類問(wèn)題，記者專訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科專家陳煥然博士———
究竟什么是真正的換臉？
記者：您曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，伊
莎貝爾這個(gè)換臉手術(shù)可以稱為部分的換臉，那究竟什么才能算作真正意義上的換臉手術(shù)？
陳煥然：在醫(yī)學(xué)界，對(duì)“換臉”手術(shù)這個(gè)概念本身仍有爭(zhēng)議。
但從科學(xué)意義上講，真正的換臉手術(shù)一般是將異體臉部的皮膚、皮下組織、肌肉和骨骼這四層結(jié)構(gòu)全部移植到患者臉部，同時(shí)重建新臉部的血液循環(huán)和神經(jīng)兩大系統(tǒng)，故而手術(shù)難度較大。而且首次手術(shù)完成后，還需要進(jìn)行十幾次甚至幾十次的調(diào)整性小手術(shù)，最后還有終生的術(shù)后維護(hù)工作，手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性是不言而喻的。伊莎貝爾所接受的手術(shù)是鼻子、嘴唇和下顎復(fù)合組織的聯(lián)合移植術(shù)，因此，可以稱為部分的換臉。
記者：就目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)水平，可不可以做換臉手術(shù)？
陳煥然：如果單從手術(shù)臺(tái)上的臨床技術(shù)水平來(lái)說(shuō)，中國(guó)省級(jí)醫(yī)院的整形外科就能做換臉手術(shù)。但這個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵還是在手術(shù)臺(tái)下，也就是換臉之后怎么辦。
目前換臉手術(shù)仍存在四大技術(shù)難題，即手術(shù)后的免疫排異反應(yīng)，神經(jīng)細(xì)胞的再生，新臉顏色的改變以及移植后的臉如何適應(yīng)新主人。因此，換臉手術(shù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。
換臉有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
記者：接受換臉手術(shù)的人面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)？
陳煥然：患者換臉后，首先要面對(duì)免疫排異反應(yīng)，必須終生服用免疫抑制藥物，而這些藥物的副作用會(huì)威脅健康，造成其他疾病發(fā)生率的增高。
移植成功的臉，即使臨床外科技術(shù)本身沒(méi)有問(wèn)題了，神經(jīng)細(xì)胞也是很難再生的。雖然手術(shù)把血管和神經(jīng)系統(tǒng)都接通了，但那只是表面上的接通，即只接通了神經(jīng)系統(tǒng)的外膜，就好像只是接通了電話線的膠皮一樣，里面用來(lái)傳達(dá)信息的金屬絲是沒(méi)有接通的，這就需要等待神經(jīng)細(xì)胞的再生。而神經(jīng)細(xì)胞的再生是全世界基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面面臨的難題，這就可能造成換過(guò)的臉沒(méi)有人類特有的生動(dòng)表情，從而變成了“面具臉”。
此外，換上的新臉與患者本身的皮膚在顏色上會(huì)有很大差別，如果色素細(xì)胞的代謝調(diào)控問(wèn)題不解決，移植過(guò)的臉就成了“郵票臉”。除此之外，人類的肌肉細(xì)胞具有記憶功能，移植后的臉仍然儲(chǔ)存著捐臉人的表情記憶信息，因此要建立一套新的反應(yīng)機(jī)制，表達(dá)新主人的喜怒哀樂(lè)，這需要在康復(fù)醫(yī)生和心理醫(yī)生的長(zhǎng)期幫助下，才有可能實(shí)現(xiàn)。因此，如果伊莎貝爾的嘴角能露出一絲自主的微笑，全世界人都應(yīng)該為此歡呼了。
什么人可以換臉？
記者：什么樣的人符合換臉標(biāo)準(zhǔn)？
陳煥然：嚴(yán)重車禍者、燒傷者和面部腫瘤者。這些患者的面部不僅皮膚受損，而且肌肉、骨骼等都遭到了破壞，僅僅依靠傳統(tǒng)的皮膚移植整形治療無(wú)法完全恢復(fù)面容以及面部器官功能，因此需要做面部多器官?gòu)?fù)合組織聯(lián)合移植手術(shù)，即換臉手術(shù)。也就是說(shuō)換臉是治療性的，而不是美容性的。
記者：目前，如果有人想做換臉手術(shù)，需要經(jīng)過(guò)什么樣的程序？
陳煥然：目前，換臉手術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院并不能想做就做，而是有一套獨(dú)特的審批系統(tǒng)。首先，主刀醫(yī)生要向上級(jí)申請(qǐng)，通過(guò)行政部門審批，然后要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、生命倫理委員會(huì)、有關(guān)法律委員會(huì)等一系列相關(guān)部門的審核才可以。這一整套程序下來(lái)，至少需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間。
換臉后會(huì)像誰(shuí)？
記者：“全國(guó)目前過(guò)著‘沒(méi)臉’日子的人有成千上萬(wàn)……我希望人們能像捐獻(xiàn)眼角膜一樣，報(bào)名填寫基本資料，來(lái)院接受組織配型等檢查，這樣醫(yī)院就能建立一個(gè)完整的自愿捐臉者資料庫(kù)，拯救更多‘沒(méi)臉’生活的人�！薄@是您2005年12月6日通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出的征集捐臉人的信息，目前征集的情況如何？
陳煥然：征集到的人數(shù)并不多。符合醫(yī)學(xué)移植條件的臉是要術(shù)前做好準(zhǔn)備的，要做好嚴(yán)格組織的配型匹配，合適的供體最好在去世6至8小時(shí)內(nèi)剝離，否則無(wú)法達(dá)到移植的要求。而中國(guó)人非�？粗刈陨砩眢w的完整性，有誰(shuí)會(huì)愿意讓自己的親人“沒(méi)臉”地離去呢？因此缺少供體是目前和將來(lái)開展換臉手術(shù)的最大的難題之一。
我想，真的要建成一個(gè)功能完善的“中華臉庫(kù)”，可能需要我們幾代人的努力。而且，即使能找到捐獻(xiàn)的人，還要考慮捐臉人和要換臉的人之間的匹配，大概千百萬(wàn)人里面才有一個(gè)人配得上。
記者：大家很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題是換過(guò)的臉會(huì)像誰(shuí)？
陳煥然：就人類目前掌握的醫(yī)學(xué)科技水平，還難以做到整個(gè)臉的四層結(jié)構(gòu)（皮膚-皮下組織-肌肉-骨骼）的完全更換，因此不會(huì)造成換完臉的人看起來(lái)完全像捐臉的人�，F(xiàn)在，接受換臉手術(shù)之后的人只能像一個(gè)中間狀態(tài)的人，既不像捐臉人，也不像換臉人。不過(guò)，將來(lái)我們可以比照毀容者毀容之前的照片進(jìn)行再整容�，F(xiàn)在我們的整容技術(shù)已經(jīng)高度發(fā)達(dá)了。
