讓病人治好病又節(jié)省錢 ———青島萬(wàn)杰醫(yī)院普外科主任姜昌鎬給患者“支招”■俞海峰
2005年11月29日，本報(bào)刊登了《姜大夫讓我們省了錢》一文后，有諸多讀者來(lái)電來(lái)信到本報(bào)或青島萬(wàn)杰醫(yī)院咨詢，對(duì)姜大夫想方設(shè)法從病人根本利益出發(fā)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的做法給予了很高的評(píng)
價(jià)，但有的讀者也感到納悶不解，同樣的一種病，為什么在不同醫(yī)院治療，其費(fèi)用會(huì)有如此大的差距，錢是怎樣省下的呢？為了解答這些疑問(wèn)，記者采訪了青島萬(wàn)杰醫(yī)院姜昌鎬主任。 醫(yī)生：只同情患者是不夠的
記者在青島萬(wàn)杰醫(yī)院普外科病房見(jiàn)到了姜昌鎬主任。這位被患者稱為“貼心人”的姜大夫干練、直率、坦誠(chéng)，講話聲音洪亮而干脆。記者說(shuō)明來(lái)意后，姜昌鎬主任笑了：“作為一名醫(yī)生，對(duì)待病人只有同情心是不夠的，能給病人治好病、病人滿意才是硬道理。可現(xiàn)在是還有很多人得了病沒(méi)錢治。比如沂蒙山區(qū)、魯西南地區(qū)以及一些較貧困的地區(qū)是食管癌、胃腸癌等疾病的多發(fā)區(qū)域，這些地區(qū)的人小病還能扛，大病東挪西借錢有時(shí)候還不夠，許多人往往因病返窮從此陷入窘境。面對(duì)這樣的病人，作為一個(gè)有良心的醫(yī)生能見(jiàn)死不救？能不實(shí)行救死扶傷的人道主義嗎？因此，遇到低收入經(jīng)濟(jì)比較困難的患者，我們提倡在根據(jù)病情制定基本醫(yī)療框架的情況下，盡量免去與本次治療不相關(guān)的各種檢查，選擇有效的、價(jià)格低廉的藥物，充分利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段和技術(shù)創(chuàng)新來(lái)救治病人，這應(yīng)該是醫(yī)生應(yīng)具備的符合中國(guó)國(guó)情的診療理念�！�
姜昌鎬主任從事消化系統(tǒng)腫瘤外科已20余年了。在交談中記者了解到，他在白求恩醫(yī)科大學(xué)讀碩士的時(shí)候，他的導(dǎo)師們就總是想方設(shè)法為經(jīng)濟(jì)收入較低的人群降低醫(yī)療費(fèi)用，在耳濡目染中，姜昌鎬早已將幫助患者降低醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)成一件自然的事情，得到姜昌鎬主任這種“特殊幫助”的患者不在少數(shù)。姜昌鎬主任說(shuō)：“患者的經(jīng)濟(jì)狀況如何，通過(guò)幾句問(wèn)話和簡(jiǎn)單交談就知道，有的患者連問(wèn)都不用問(wèn)，一看就知道，這時(shí)候，就要替他們做醫(yī)療費(fèi)用打算了�！�
在保障醫(yī)療質(zhì)量前提下降低醫(yī)療費(fèi)用
“在為病人降低醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)，我們科室的收入沒(méi)有降低，反而增收了�！苯�主任一邊說(shuō)一邊給我們算賬�！耙话銇�(lái)說(shuō)，醫(yī)院外科的收入主體應(yīng)該是藥品、檢查費(fèi)、手術(shù)治療費(fèi)這三個(gè)方面，我們科里根據(jù)病人的實(shí)際情況，在認(rèn)真分析研究保障病人醫(yī)療質(zhì)量的前提下選擇比較經(jīng)濟(jì)的藥品，盡量減免不必要的各種檢查，手術(shù)治療費(fèi)還與原來(lái)一個(gè)樣，病人數(shù)量增加了，醫(yī)療成本降低了，所以，我們科收入不但沒(méi)降反而增加了�！苯�主任嚴(yán)肅的強(qiáng)調(diào)道，“費(fèi)用是嚴(yán)格執(zhí)行青島市物價(jià)規(guī)定的，要降低費(fèi)用，這里面就大有學(xué)問(wèn)，降低醫(yī)療費(fèi)用的前提是要有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對(duì)病人高度的責(zé)任心，不能讓治療效果隨著醫(yī)療費(fèi)的降低而降低�！�
姜昌鎬主任具體地介紹了他們科的一些做法�！笆中g(shù)前，我們對(duì)病人門診及外院資料進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，如果能靠醫(yī)生本人的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)可以檢查的就不再動(dòng)用高檔的醫(yī)療儀器和設(shè)備，只做必要的與治療本病相關(guān)的一些檢查，患者如果有可靠的外院檢查結(jié)果，不再進(jìn)行重復(fù)檢查�！�
“手術(shù)中麻醉盡量不為病人做動(dòng)脈測(cè)壓、中心靜脈導(dǎo)管，而改為袖帶測(cè)壓和外周靜脈。能用硬膜外及其他麻醉方法完成的手術(shù)他們盡量不選擇全身麻醉，減少氣管導(dǎo)管等消耗品費(fèi)用，術(shù)中規(guī)范操作，減少或避免術(shù)中出血，采用手工吻合代替人工吻合器。如胃癌做胃切除胃空腸吻合手術(shù)，用手工吻合比用人工吻合器就能節(jié)省1.3萬(wàn)元左右。”
“手術(shù)后采用胃腸道營(yíng)養(yǎng)，我們盡量不用靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)，采用價(jià)格低廉的普通抗生素，如青霉素、慶大霉素等等�！苯魅握f(shuō)。
姜昌鎬主任強(qiáng)調(diào)，手術(shù)中要注意嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念、簡(jiǎn)化流程使之更合理，對(duì)醫(yī)生的治療技術(shù)和責(zé)任心都提出了更高要求，與相關(guān)科室人員配合也非常重要，如麻醉上的一些改進(jìn)，需要麻醉師的認(rèn)可和實(shí)施。其中哪一項(xiàng)技術(shù)不到位，都很難成功的。
姜昌鎬主任每次都根據(jù)每位病人具體情況為其制定詳細(xì)的“不同個(gè)體化的省錢治療方案”，使得每一位患者術(shù)后恢復(fù)的都比較好，生活質(zhì)量比較高。
采訪結(jié)束，姜昌鎬主任送我們走出病房，還不忘順便去看看剛做完手術(shù)的病人，一位看上去精神矍鑠的老人迎上來(lái)握住姜主任的手，看上去很親熱。
“您跟病人都很熟啊�！庇浾哒f(shuō)�！斑@叫和諧�！苯魅涡α�。
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姜昌鎬和他的伙伴們
姜昌鎬，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。曾在日本先后學(xué)習(xí)三年，重點(diǎn)研修胃腸癌診斷和手術(shù)治療，在上海東方肝膽醫(yī)院和中山醫(yī)院專門研修肝、膽、胰、脾疾病診斷和手術(shù)治療以及腹腔鏡、膽道鏡技術(shù)，現(xiàn)任青島萬(wàn)杰醫(yī)院普外科主任、學(xué)科帶頭人。在他帶領(lǐng)下，普外科開(kāi)展甲狀腺疾病的甲狀腺瘤摘除、甲狀腺癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、早期乳腺癌保乳手術(shù)、胃腸癌根治手術(shù)、低位直腸癌保肛手術(shù)、肝、膽、胰、脾疾病外科手術(shù)治療。
在姜主任認(rèn)真、仔細(xì)、坦誠(chéng)、直率的影響下，他的伙伴們團(tuán)結(jié)、和諧、無(wú)私、無(wú)畏的為患者服務(wù)，副主任醫(yī)師劉光亮在闌尾炎手術(shù)后刀口未完全愈合情況下就堅(jiān)持上班工作，主治醫(yī)師姚碩用手為神經(jīng)性腸梗阻病人摳大便，住院醫(yī)師、研究生楊代日夜守護(hù)著危重病人。
