時下，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室都不同程度地存在私設(shè)“小金庫”的問題，這在業(yè)內(nèi)已經(jīng)成為了“公開的秘密”。雖然衛(wèi)生部有規(guī)定“嚴(yán)禁醫(yī)院科室設(shè)立‘小金庫’，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤”，但是豐厚的經(jīng)濟(jì)利益，刺激了科室自行“創(chuàng)收”的積極性，不少人由此開始熱衷于“創(chuàng)收”而不顧國家的政策。
號稱“特殊病房” 護(hù)士再度收費(fèi)
徐先生今年在某大醫(yī)院給母親辦理住院手續(xù)時出現(xiàn)了一件奇怪的事情，當(dāng)他在住院部交完20元的床位費(fèi)，到住院樓辦理入院手續(xù)時，護(hù)士長再次向他要床位費(fèi)140元，原因就是———這屋是“特殊病房”，里面有衛(wèi)生間，而在他交完錢后，護(hù)士長卻并未給他開出發(fā)票。在徐先生抱怨的同時，我們不禁想問這些錢跑到哪里去了？
類似的重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象在醫(yī)院的治療過程中也同樣較為普遍。他們大都喜歡在手術(shù)費(fèi)中做文章，手術(shù)器械、紗布、繃帶、棉花、外用鹽水這些已經(jīng)包含在手術(shù)費(fèi)中的錢醫(yī)院都要重新列單收費(fèi)。像某省部分醫(yī)院在收取住院病人床位費(fèi)時，又按床位每天加收2元的電視費(fèi)、0.5元的電話費(fèi)、2元的中心吸氧設(shè)備費(fèi)，少數(shù)醫(yī)院從床位費(fèi)中分解出的收費(fèi)項目多達(dá)11項。
記者采訪了干審計工作的潘女士，她表示，現(xiàn)在醫(yī)院各科室私設(shè)“小金庫”的現(xiàn)象比較普遍，像分解服務(wù)、二次收取床位費(fèi)、重復(fù)加收各種治療費(fèi)用等，因為大多很少開具正規(guī)發(fā)票，此類“灰色收入”也就堂而皇之的進(jìn)入了各個科室私設(shè)的“小金庫”，而這些錢主要用于發(fā)放福利補(bǔ)貼、科室的日�；顒拥�。
一位在某醫(yī)院眼科工作的醫(yī)生向記者透露，他們的科室經(jīng)常派大夫去其他醫(yī)院的眼科做指導(dǎo)，就是所謂的聯(lián)合辦醫(yī)，所得的收入兩家進(jìn)行分成，這些錢都不記入醫(yī)院的財務(wù)賬，而是記入科室的“小金庫”。還有像眼科所用之藥品和器械的廠商平時經(jīng)常會給些贊助，也全部記入其中。
有關(guān)人士指出，患者就診買藥是一種特殊的消費(fèi)。醫(yī)院不是社會慈善機(jī)構(gòu)，按規(guī)定價格實行收費(fèi)理所當(dāng)然。然而，如今的許多醫(yī)院放棄最后的職業(yè)道德底線，絞盡腦汁不擇手段地從就診者身上創(chuàng)收刮錢，令人憂慮。
醫(yī)院青睞高價藥 患者背負(fù)虛高價
10年前，治一個感冒也就10元錢�？涩F(xiàn)在呢？七八十元、一百多元算是便宜的，動輒二三百元則是很平常的事。近日，記者就此現(xiàn)象做了個隨機(jī)街坊，看病貴幾乎是眾口一詞。事實上，我國藥品在8年內(nèi)降了16次價，政府對醫(yī)療服務(wù)價格也進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定和調(diào)整，可老百姓卻發(fā)現(xiàn)看病的單子反而越來越沉重。
李女士上周去醫(yī)院看病，她的處方單上顯示的價格是200多元，一個感冒怎么要那么多錢？她回到診室，要求醫(yī)生重新給她開以前用的幾塊錢一針的青霉素，醫(yī)生的回答讓她吃了一驚：“現(xiàn)在哪里還有這么便宜的藥呀，這個幾十元的已經(jīng)算不貴了，貴的還沒給你開呢。”
這樣的情況相信許多患者都遇到過，難道醫(yī)院現(xiàn)在真的連便宜點的藥都沒有了嗎？老百姓得了感冒真的只有打幾十元甚至上百元的藥費(fèi)才能治好嗎？
一位長期從事醫(yī)藥銷售的人員告訴了記者這其中的“秘密”。按照現(xiàn)行藥品定價的規(guī)定，藥品按進(jìn)貨價加價15％為零售價。所以進(jìn)貨價越高，醫(yī)院的利潤就越高。醫(yī)院為了自身的生存，特別青睞于高價藥，而這個“高”當(dāng)然只是表面的價格，是醫(yī)院和銷售人員商量好的“發(fā)票價”，實際上醫(yī)院支付的是要比這個價格低很多的“高折扣價”，醫(yī)院從而也就擴(kuò)大了它的利潤空間。比如，一瓶普通的維生素C，醫(yī)院的實際進(jìn)價也就1元，銷售人員給醫(yī)院出具的發(fā)票是3.5元，再加上15％后以4元的價格出售。這樣表面的藥價越高，折扣越高，收入就越多，醫(yī)院何樂而不為呢？
他還告訴記者，按國家規(guī)定藥品出廠價應(yīng)由物價部門根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)申報的相關(guān)材料制定并備案。而很多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求利潤，往往在向物價部門申報出廠價時虛報生產(chǎn)成本，提高出廠價，給自己留出更多的利潤空間。咱們算一筆賬：某中藥口服液每支總成本大概為1.5元，出廠價則為4.3元。按照國家規(guī)定，按藥品出廠價外加15％為批發(fā)價，批發(fā)價外加15％即為零售價的算法，如按其實際成本確定零售價，醫(yī)院應(yīng)收費(fèi)1.98元，但按企業(yè)虛報的生產(chǎn)成本核定的零售價，醫(yī)院則收費(fèi)5.69元，患者因此為虛高價多背負(fù)了3.71元。
醫(yī)院安穩(wěn)拿回扣 醫(yī)生偏愛大處方
記者從相關(guān)部門了解到，藥品從出廠到最終到消費(fèi)者手里，其間的加價收益分布基本是生產(chǎn)企業(yè)得小頭、經(jīng)銷商得中頭、醫(yī)院得大頭。假設(shè)利潤是100元的話，生產(chǎn)企業(yè)目前大概只有20％，醫(yī)院要占到50％左右。有一些生產(chǎn)企業(yè)還把虛報成本所得的收入主要用于支付給銷售單位的各種回扣，其中包括醫(yī)院和經(jīng)銷商。
醫(yī)院似乎把進(jìn)藥給“回扣”之事當(dāng)成了“規(guī)矩”，安安穩(wěn)穩(wěn)地把這些錢裝進(jìn)了自己的腰包。據(jù)記者了解，很多醫(yī)院都把收取藥品和醫(yī)療器械等生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)的各類回扣一部分記入了醫(yī)院的贏利額，一部分用于購置設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等，剩下的用于醫(yī)護(hù)人員獎金、福利等，而患者卻沒有從中得到什么實惠。
醫(yī)院利益的最終實現(xiàn)環(huán)節(jié)還是要看醫(yī)院藥品賣了多少，在這個環(huán)節(jié)中的重要人物就是醫(yī)生，他決定著在性能相似的產(chǎn)品中用哪一家、不用哪一家！而這個決定權(quán)又由各醫(yī)藥代表是否給回扣、給了多少回扣來決定。
在銀行工作的單先生今年4月份去北京某三甲醫(yī)院骨科看病，一位姓黃的醫(yī)生在看完片子之后便給他開了藥，讓他立刻去拿藥。當(dāng)他談到，想先治療、咨詢一下之后再去拿藥，黃醫(yī)生卻說，這些事情都等拿完藥之后回來再說。單先生后來向記者表示，先開藥、再治療，而且那么著急讓我去拿藥，他到不像是給人看病的，到是像賣藥的！
一位醫(yī)藥代表辛女士也向記者表示，誰家的回扣高，誰家的藥就走得快。比如醫(yī)生開一支抗生素注射針劑回扣在15％左右，其實它的出廠價也就十幾元錢，可到患者手中就漲到了一兩百元。所以在重利之下，醫(yī)生特別偏愛很貴的藥，這樣的“大處方”可以給他帶來頗豐的收入�！。ㄓ浾�
許黎珊）
